ประวัตินิ่วในไตและความเสี่ยง CHD

JAMA. 2013;310(4):408-415.

            บทความเรื่อง History of Kidney Stones and the Risk of Coronary Heart Disease รายงานว่า นิ่วในไตเป็นโรคที่พบได้บ่อยและอาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หรือ coronary heart disease (CHD) อย่างไรก็ดี งานวิจัยที่ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างนิ่วในไตและ CHD มักไม่ได้ควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่มีบทบาทสำคัญ อีกทั้งมีผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน

            นักวิจัยได้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างประวัตินิ่วในไตและความเสี่ยง CHD จากการศึกษาในประชากรขนาดใหญ่ 3 ชิ้น ได้แก่ การศึกษาแบบ prospective study ในผู้ชาย 45,748 ราย และผู้หญิง 196,357 รายในสหรัฐซึ่งไม่มีประวัติ CHD ที่พื้นฐานและเข้าร่วมในงานวิจัย Health Professionals Follow-up Study (HPFS) (ผู้ชาย 45,748 รายและมีอายุตั้งแต่ 40-75 ปี โดยติดตามจากปี ค.ศ. 1986-2010), Nurses’ Health Study I (NHS I) (ผู้หญิง 90,235 รายและมีอายุตั้งแต่ 30-55 ปี โดยติดตามจากปี ค.ศ. 1992-2010) และ Nurses’ Health Study II (NHS II) (ผู้หญิง 106,122 ราย และมีอายุตั้งแต่ 25-42 ปี โดยติดตามจากปี ค.ศ. 1991-2009) ซึ่งผลตรวจนิ่วในไตและ CHD ได้ปรับปรุงทุกสองปีระหว่างการติดตาม

            นักวิจัยระบุโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย (myocardial infarction: MI) ทั้งที่ถึงแก่ชีวิตและไม่ถึงแก่ชีวิต หรือการทำ coronary revascularization ผลลัพธ์ติดตามจากผลตอบแบบสอบถามทุกสองปี และยืนยันด้วยการทบทวนเวชระเบียน

            จากผู้เข้าร่วมวิจัยทั้งหมด 242,105 ราย มี 19,678 รายที่รายงานว่ามีประวัตินิ่วในไต และจากการติดตามสูงสุด 24 ปีในผู้ชาย และ 18 ปีในผู้หญิง มีรายงานการเกิด CHD 16,838 ราย เมื่อปรับตามตัวแปรรบกวนที่มีศักยภาพพบว่า สำหรับในกลุ่มผู้หญิงนั้น ผู้ที่รายงานว่ามีประวัตินิ่วในไตมีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อ CHD เทียบกับผู้ที่ไม่มีประวัตินิ่วในไตจากการศึกษา NHS I (incidence rate [IR], 754 vs 514 per 100,000 person-years; multivariable hazard ratio [HR], 1.18 [95% CI, 1.08-1.28]) และ NHS II (IR, 144 vs 55 per 100,000 person-years; multivariable HR, 1.48 [95% CI, 1.23-1.78]) ขณะที่ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญในผู้ชาย (IR, 1,355 vs 1,022 per 100,000 person-years; multivariable HR, 1.06 [95% CI, 0.99-1.13]) โดยยังพบผลลัพธ์คล้ายกันเมื่อวิเคราะห์ endpoint แต่ละตัว (MI ที่ถึงแก่ชีวิตและไม่ถึงแก่ชีวิต และการทำ revascularization)

            ข้อมูลจากการศึกษาในผู้หญิง 2 กลุ่มชี้ว่า ประวัตินิ่วในไตสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติต่อ CHD แต่ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญในผู้ชาย จึงจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อศึกษาว่าความสัมพันธ์ดังกล่าวจำเพาะตามเพศหรือไม่

tiktok takipçi satın al tiktok takipçi satın al tiktok takipçi satın al tiktok takipçi satın al tiktok takipçi satın al tiktok takipçi satın al tiktok takipçi satın al tiktok takipçi satın al tiktok takipçi satın al tiktok takipçi satın al